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Der InternetAIDsdienst
von Dr. M. Hartmann und
der Hautklink der Universität Heidelberg

HIV-Leitfaden - Vom Symptom zur Diagnose - Pulmonaler Symptomenkomplex

Pulmonaler Symptomenkomplex

Hartwig Klinker

Symptom

Immunstatus

Diagnostik

Fragestellung

Differentialdiagnose

CD4-Zellen > 500/µl (CDC 1) wie bei nicht-HIV-Infizierten
Husten
(produktiv? trocken?)
CD4-Zellen
200 - 500/µl
(CDC 2)
Klinische Untersuchung Inspirationstiefe?
Klinisch Erguss? Infiltrat? Pleurareiben?
Fieber Labor mit "Blockanalyse", BB, Quick, CRP, CD4-Zellen Entzündungsreaktion? →Bakterielle Pneumonie (Hämophilus influencae, Pneumokokken, Staphylokokken)
→Virusinfekt
→Tuberkulose
→Sinusitis
Sputumuntersuchung
Blutkulturen
Erregernachweis?
Erregernachweis?
Mendel-Mantoux-Test (GT 10), γ-Interferon-Test positiv?
Röntgen Thorax Infiltrate? Erguss?
Röntgen Nasennebenhöhlen Verschattung?
Husten (produktiv?/trocken?)
Fieber
Dyspnoe
CD4-Zellen
< 200/µl
(CDC C3)
wie CDC 2, zusätzlich wie CDC 2, zusätzlich
Blutgasanalyse respiratorische Partial-/Globalinsuffizienz? →P C P
→CMV-Pneumonie
→Aspergillose
→Kaposi-Sarkom
→diss. Toxoplasmose
→atyp. Mykobakteriose
→Kryptokokkose
→malignes Lymphom
HHV 8-PCR Kaposi-Sarkom-Risiko?
Lymphom-Risiko?
Kryptokokken-Ag positiv?
Toxoplasma-Ak Toxoplasma-Risiko?
CMV-Ak, pp 65 Ag, CMV-DNA CMV-Risiko?
Bronchoskopie
mit BAL/TBB
Erregernachweis?
Histologie? (Gram-, Grocott-, Auramin - Färbung)
CT-Thorax Lymphome? Infiltrate? Einschmelzungen?